Плюсы и минусы пересадки живой печени: Каковы последствия пересадки печени для донора

0
438

Сегодня мы разберем, делают ли пересадку печени? Как происходит пересадка печени от живого донора? Расскажем жизнь до, во время и после пересадки печени. А в конце статьи увидите, как я живу: У меня третья пересадка печени, вся семья хотела отдать мне по кусочку. Каковы причины и последствия пересадки печени для донора. Плюсы и минусы пересадки живой печени. Что нужно знать о трансплантации от живого донора. Требования к донорам и оценка совместимости группы крови для трансплантации печени. График восстановления донора печени. Попробуем разобрать с anonssmi.ru

Содержание статьи

Жизнь до, во время и после пересадки печени

Делают ли пересадку печени при циррозе? Где находятся центры трансплантации печени в России? Как происходит операция по пересадке печени? Врач гастроэнтеролог-гепатолог Марченко Наталья Валерьевна рассказывает об условиях, когда возможна пересадка печени, как живут пациенты после трансплантации, и сколько стоит операция по пересадке печени в России, Европе и США.

Причины трансплантации печени

36ano

Печень — самый большой внутренний орган в организме человека. Он выполняет более 500 функций, производит более 1000 ферментов и других белков, необходимых для хорошего здоровья. Вы не можете жить без печени. Когда ваша печень не работает — требуется трансплантация, а донорская печень может быть получена из одного из двух источников:

  • Печень от умершего;
  • Порция печени от живого донора.

О печени

Печень расположена в правой верхней части живота, чуть ниже диафрагмы. Некоторые из ее наиболее важных задач включают:

  • Преобразование питательных веществ из пищи в важные ферменты, минералы, витамины, гормоны, а также другие молекулы, необходимые организму для правильного функционирования;
  • Хранение молекул, таких как гликоген (форма запасенной энергии для клеток), витаминов и минералов, пока они не понадобятся другим органам;
  • Разложение вредных веществ, таких как алкоголь и яды, на менее вредные;
  • Производство желчи, жидкости, которая помогает организму переваривать жиры и питательные вещества.

Печень — единственный внутренний орган, способный к полной регенерации. Всего 25% печени может перерасти в полноценную печень. Это регенеративное свойство является сутью трансплантации печени от живого донора — процедуры, при которой часть донорской печени пересаживается другому человеку. Обе печени увеличатся в размерах, вернувшись к нормальному функционированию в течение нескольких недель.

Причины пересадки печени

Ряд заболеваний может нарушить или разрушить функцию печени до такой степени, что потребуется трансплантация печени. Они включают:

  • Хронический вирусный гепатит (гепатит, B, C и D), вызывающий воспаление либо хроническое повреждение печени;
  • Алкогольная болезнь печени;
  • Острая печеночная недостаточность, обычно вызванная вирусом либо приемом ядовитого вещества;
  • Аутоиммунный гепатит, когда иммунная система организма дает сбой, при этом, разрушая ткань печени;
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), а также неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), связанное с этим заболевание, когда печень накапливает жировые отложения;
  • Первичный билиарный цирроз (ПБЦ), включая первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — прогрессирующие заболевания, вызывающие печеночную недостаточность;
  • Опухоли печени;
  • Метаболические, генетические нарушения, передающиеся по наследству. Включают такие заболевания, как дефицит альфа-1-антитрипсина, гемохроматоз, болезнь Вильсона и поликистоз печени.

Все пациенты с терминальной стадией заболевания печени могли бы получить трансплантат печени от умершего донора. Однако сегодня органов от умерших доноров достаточно примерно для одной пятой из нуждающихся.

Но есть вариант: трансплантация печени от живого донора (ЛПНП).

Плюсы и минусы пересадки живой печени

Трансплантация печени от живого донора возможна, потому что печень, уникальная среди органов человека, будет регенерироваться. Это означает, что когда часть печени берется у живого донора печени для трансплантации, та часть, которая остается у донора, может восстановиться до своего первоначального размера, а часть, трансплантированная другому человеку, будет регенерироваться до размера, который соответствует его телу.

Плюсы донорства живой печени включают следующее:

Дар жизни — решив стать донором печени, вы дарите бесценный дар жизни любимому человеку. Став их живым донором, вы сокращаете время, которое они проводят в болезни, пока они находятся в списке ожидания трансплантации печени, а также увеличиваете их время, необходимое для здорового образа жизни.

Также увеличиваете вероятность успешной трансплантации, поскольку выживаемость трансплантата выше, когда трансплантат печени поступает от живого донора. Кроме того, будете помогать другому человеку из списка ожидания, так как откроете место получателя для следующего человека по списку ожидания, когда станет доступна умершая печень.

Регенерация печени

Печень — единственный внутренний орган, способный к полной регенерации. Это означает, что оставшаяся часть вашей печени будет расти, чтобы поддерживать функции вашего организма. Всего 25% вашей печени может вырасти до своего первоначального размера. После сдачи крови ваша печень возвращается в норму через две-четыре недели, а примерно через год она постепенно вырастет почти до своего первоначального размера. В этом регенеративном свойстве заключается суть трансплантации печени от живого донора.

Низкое финансовое бремя

Весь процесс пожертвования обычно оплачивается страховой компанией получателя. Сюда входят все предтрансплантационные обследования, хирургическая операция, восстановление в больнице, включая последующее наблюдение. Это может быть для вас большим облегчением, поскольку снимает большинство финансовых ограничений, которые могли бы возникнуть. Некоторые предметы, такие как обезболивающие, могут не покрываться страховой компанией получателя, поэтому финансовый координатор определит, как за них заплатить.

К минусам донорства живой печени можно отнести следующее:

Выделение времени и личный риск

Донорство части печени — это инвазивная операция, которая не требуется с медицинской точки зрения. Чтобы выздороветь, потребуется время и личные усилия. Обследование перед трансплантацией — необходимый, трудоемкий процесс, который отвлечет вас от других занятий. Ваше пребывание в больнице продлится от 4 до 7 дней, но вы, скорее всего, не сможете вернуться на работу либо учебу ближайшие 6–12 недель после выписки из больницы.

Боль

Боль, к сожалению, неизбежна при любой операции такого масштаба. Она будет возникать, даже при обезболивающем. Ожидается, что вы почувствуете дискомфорт во время заживления разреза, несмотря на прием обезболивающих. По мере постепенного выздоровления ожидается чувство усталости, но большинство людей сообщают, что чувствуют себя совершенно нормально через два-три месяца.

Изменения образа жизни

При подготовке к донорству печени возможно потребуется некоторые изменения своего образа жизни. Эти изменения будут включать воздержание от рекреационных наркотиков, табака, но, самое главное, алкоголя. Вам не разрешат употреблять алкоголь практически весь год после операции, чтобы ваша печень полностью восстановилась. Необходимо будет неоднократно посещать больницу, включая лабораторию, так как перед операцией нужно будет выполнить несколько медицинских анализов. По мере выздоровления вы постепенно сможете вернуться к своей обычной деятельности, хотя рекомендуется не заниматься контактными видами спорта как минимум 10-12 недель после операции.

Последствия пересадки печени для донора

Осложнения — они могут варьироваться от легких до тяжелых, потому что напрямую связаны с объемом ткани печени, взятой у донора.

Риск развития легких осложнений, например, инфекции, составляет 10–35%. Легкие осложнения легко поддаются лечению в больнице, где команда врачей будет внимательно следить за вами, чтобы обнаружить их на ранней стадии. Пребывание под наркозом также связано с рядом возможных осложнений. Но команда анестезиологов, присутствующих во время и после операции, постоянно будет следить за вами.

Существует 10% -й риск развития серьезного осложнения, которое потребует другой процедуры для лечения осложнения. За вами будут внимательно наблюдать на предмет признаков осложнений, но вас не выпишут, пока эти риски не уменьшатся. Серьезные осложнения включают кровотечение либо повреждение оставшейся печени, утечку желчи или жидкости в брюшной полости, а также грыжу в месте разреза. Существует небольшая, но реальная вероятность того, что у донора печени может быть катастрофическое осложнение, которое приведет к смерти донора или необходимости пересадки печени. Этот риск оценивается между 1/1000 для доноров левой доли и 1/200 для доноров правой доли.

Требования к донорам и оценка трансплантации живой печени

Оценка перед пожертвованием

Каждый потенциальный донор печени должен будет пройти ряд обследований. Завершение всей оценки донора может занять несколько недель, поэтому необходимо знать, что этот процесс может занять много времени. Обследование потенциальных доноров печени включает:

  • Анализы крови;
  • Рентгенограмма грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • Электрокардиограмма (ЭКГ);
  • Физический осмотр;
  • Соответствие тканей.

Необходимо проконсультироваться с каждым членом многопрофильной группы по оценке доноров, чтобы гарантировать, что ни одна деталь не останется незамеченной.

В зависимости от определенных медицинских показаний, вашего возраста, пола или состояния здоровья может потребоваться дополнительное тестирование. Они включают:

  • Биопсия печени;
  • Скрининг здоровья с учетом возраста;
  • Эхокардиограмма;
  • Психосоциальная оценка.

Требования и квалификация донора печени

Живые доноры печени — это родственники, друзья либо близкие знакомые человека, которому требуется пересадка печени. Донорам требуется совместимая группа крови, а также размер тела, определяемые ростом и весом. Потенциальные доноры печени квалифицируются, если не имеют серьезных заболеваний, таких как заболевание печени, диабет, болезнь сердца либо рак.

Требования к живому донору печени включают:

  • Взрослый от 18 до 60 лет;
  • Будьте готовы принять участие во время процесса оценки перед сдачей крови, хирургическом вмешательстве и бремени выздоровления;
  • Быть членом семьи, другом, коллегой либо близким знакомым;
  • Обладать хорошим состоянием здоровья, включая психологическое состояние;
  • Иметь совместимую группу крови;
  • Иметь нормальную функцию печени и почек;
  • Не может быть лишнего веса;
  • Будьте готовы воздерживаться от алкоголя до полного выздоровления.

Существуют определенные ситуации, при которых донору печени могут потребоваться дополнительные действия, чтобы определить, отвечает ли донорство их интересам. К ним относятся доноры, которые:

  • Старше 50 лет;
  • Имеют отдаленную историю злоупотребления психоактивными веществами;
  • Иметь индекс массы тела (ИМТ) более 28;
  • Иметь родственника первой степени родства с некоторыми видами заболеваний печени.

Существуют определенные обстоятельства, при которых человек не имеет права делать пожертвования. Сюда входят доноры, которые:

  • Моложе 18 лет;
  • Страдаете сердечными либо легочными заболеваниями;
  • Несовместимая группа крови;
  • Есть ВИЧ, гепатит;
  • Злоупотребляют активными веществами;
  • Иметь психическое заболевание.

 Совместимые группы крови для трансплантации печени

Группа крови донора и реципиента не обязательно должна совпадать, но они должны быть совместимы. Группа крови «О» называется «универсальным донором», поэтому может сдавать кровь или органы любой другой группе крови; однако они могут получать кровь либо органы только от другого человека с типом «O». Пациент с группой крови «O» может получить печень только от донора с группой крови «O».

Пациенты с группой крови «AB» могут получить печень от доноров любой группы крови. Пациентам с группой крови «A» необходим донор печени «O» или «A», а пациентам с группой крови «B» нужен донор «O» либо «B». Если вы несовместимы с предполагаемым получателем, то не будете соответствовать требованиям, чтобы пожертвовать свою печень этому человеку, но, возможно, другой друг или родственник это сделает.

Чего ожидать от донора печени

За несколько недель до операции на живом доноре и до полного выздоровления необходимо избегать курения, а также употребления алкоголя. Возможно, придется прекратить прием определенных лекарств.

Как происходит пересадка печени от живого донора

Операция по донорству печени обычно назначается утром. Вы и реципиент печени будете помещены в предоперационную зону больницы за два часа до операции. Ваша семья может сопровождать вас. Будет установлена ​​капельница, а вам может потребоваться побрить брюшную полость.

Когда вас доставят в операционную, вашу семью попросят подождать в зоне ожидания хирургического вмешательства. Координатор по живым донорам встретится с ними там для обсуждения плана по информированию их о ходе вашей операции.

Анестезиологи введут седативный эффект через капельницу, чтобы вы уснули. Когда уснете, команда вставит вам в горло трубку, которая подключится к аппарату, который помогает дышать. Они также вставят трубку (катетер Фолея) в уретру и мочевой пузырь, чтобы моча могла стекать во время операции.

После операции по пересадке печени вам сделают разрез брюшной полости, который закроется швами. У вас также будет дренаж на внешней стороне вашего тела вдоль области операции, чтобы обеспечить выход жидкости, которая накапливается во время восстановления.

Выписка из больницы

Общее пребывание в больнице может длиться от 4 до 7 дней. Это зависит от скорости вашего восстановления после операции. Вы будете выписаны после операции, когда сможете самостоятельно мочиться, ходить и есть.

Имейте в виду, что вам нужно будет посетить больницу примерно через неделю после выписки, а также еще раз примерно через 2-3 недели.

График восстановления донора печени

Вот чего обычно можно ожидать во время выздоровления:

  • Через 2–3 недели: ваша печень нормализуется. Вам снова разрешат водить машину, когда восстановите свои физические силы и перестанете принимать обезболивающие;
  • К 6–12 неделям: ваш уровень активности повысится, а вы, возможно, захотите вернуться к работе либо учебе. У некоторых людей процесс заживления проходит быстрее, чем у других, поэтому это время сильно варьируется от донора к донору;
  • Через 2–3 месяца: объем вашей печени восстановится как минимум до 80% от исходного размера. Большинство людей сообщают, что чувствуют себя «совершенно нормально», почти все доноры вернулись на работу либо в школу;
  • Если вы женщина, но планируете беременность, рекомендуется подождать 6 месяцев, чтобы ваше тело восстановилось после донорства.

Как я живу: У меня третья пересадка печени, вся семья хотела отдать мне по кусочку

Ксения живет с пересаженной печенью. Более того, это уже третья по счету её печень, потому что предыдущая, донорская, не прижилась и ей сделали повторную трансплантацию. Ксения говорит, что сейчас ее жизнь идет практически без ограничений. На что похожа жизнь после пересадки печени? Есть ли у пересаженной печени срок годности? Что можно, а что нельзя? А ребенка можно?